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增生瘢痕的治疗原则

来源:南京维多利亚医院 在线预约 | 热线电话

  生活中危险是无处不在的,对于意外受伤造成的疤痕,如果不及时治疗,一般都会出现增生情况,其中增生疤痕,好发生在损伤深度仅及真皮的创伤,如深2度烧伤和切取厚的中厚度片的供皮区创面等,也可以见于较深的创伤和手术切口。


  一般来说增生瘢痕与正常瘢痕的病理组织差别,仅在于瘢痕深部胶原纤维的增厚,排列不规则,或呈旋涡形,或缠绕成绳索状。在旋涡形或绳索状的胶原中常有粘蛋白的沉积,瘢痕成为坚硬的实块。增生瘢痕的形成,主要由于胶原蛋白的合成代谢超常持续进行,超过分解代谢的速度,在相当长的时间内,大量形成胶原纤维所致。

  增生性瘢痕的治疗原则

  如果没有特殊原因,早期(增生和消退期)应先行非手术疗法,如弹力压迫疗法、瘢痕内药物注射、功能锻炼等,抑制减轻瘢痕增生,如出现下睑外翻、小口畸形、关节严重挛缩畸形等特殊情况可给予手术矫正畸形、修复外观、防止并发的畸形。多数情况下应待瘢痕成熟、软化后,再行手术治疗。手术原则为切除瘢痕,充分松解挛缩,矫正畸形,以皮片或皮瓣移植修复创面。

  增生性瘢痕的手术方法

  需要根据瘢痕部位、面积和大小而选用直接切除缝合、瘢痕切除植皮或皮瓣转移、皮肤软组织扩张术、瘢痕皮回植等适当的方法。如对于瘢痕面积广,皮源缺乏的病例,可只切开或部分切除瘢痕,只求挛缩松解,并用皮片移植修复创面。对于面颈部、关节等特殊部位增生性瘢痕,单纯切除植皮效果往往不理想,采用皮瓣转移修复效果更好。


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